尚捷醫事檢驗所

中文名稱

抗磷脂抗體

臨床用途

抗磷脂質抗體 (Anti-phospholipid Ab；簡稱 aPL) 是指一群專門對抗磷脂質 (negatively charged phospholipids) 的抗體。包括臨床熟知的 anti-cardiolipin Ab (aCL)、lupus anticoagulant (LA)，還有常令梅毒血清學試驗呈現偽陽性的抗體，以及較新發現的抗體 anti-beta 2 Glycoprotein I (ß2GPI),  anti-phosphatidylserine (aPS) 等，都屬於 aPL 抗體，其中最具代表性的是 aCL。由於磷脂質是細胞膜的基本結構，因此 aPL 可說是攻擊細胞膜的抗體。這些抗體呈陽性的患者常會出現相似的症狀，統稱為「抗磷脂質症」 (antiphospholipid syndrome；簡稱「APS 症」 )。超過 40% 的 SLE 患者，aPL 呈陽性反應。「APS 症」的典型症狀有下列三種：

1.      45 歲前發生經常性栓塞 (例如中風、心肌梗塞等)：血栓形成是「APS 症」中最突出的表現，可發生在動脈，也可在靜脈。其中最常見是反覆靜脈血栓，包括腎臟、視網膜和下腔靜脈血栓，但對患者威脅更大的是動脈血栓。aCL 陽性的 SLE 患者進行血管組織病理檢查發現呈現非發炎性之阻塞性血管病變，並出現節段性的特徵，病變雖少，卻很嚴重。此外，冠狀動脈也可能有纖維性血栓形成，並引起心肌梗塞；微血管和小動脈也常被纖維性物質阻塞，這些病理改變很可能都是 aPL 抗體作用的結果。

2.     年輕婦女，毫無理由之經常性流產：許多研究證明 aPL 抗體與 SLE 習慣性流産有很強的相關性。在非 SLE 患者中，有習慣性流産者 50% 爲 LA 陽性，36% 爲 aCL 陽性。

3.     血小板明顯減少：血小板減少是 APS 表現之一，研究指出「特發性血小板減少紫斑症」患者中 30% 為 aPL 陽性。aPL 是直接針對細胞膜的抗體，當 aPL 與血小板膜的磷脂結合後，能激發血小板，使其加速聚集，導致血小板減少。

1988 年 Asherson 提出「APS 症」的診斷條件：

臨床表現指標 : (1)靜脈血栓 (2)動脈血栓 (3)習慣性流産 (4)血小板減少。

實驗室指標 : (1) aPL IgG 呈中高度效價 (2) aPL IgM 呈中高度效價 (3) LA 陽性。

診斷條件 : (1) 滿足一項臨床表現指標及一項實驗室指標 (2) aPL 測定二次，間隔 3 個月以上，二次皆陽性。

健保代碼

IgG：30027B， IgM：30029B