尚捷醫事檢驗所

中文名稱

甲狀腺刺激素

臨床用途

TSH 又名 thyrotropin，是一種腦下腺分泌的甲狀腺控制荷爾蒙，它分泌的量可直接控制甲狀腺的分泌狀態，調節甲狀腺素 T3 及 T4 的分泌量。反之，TSH 的分泌也受血中 T3 及 T4 的負回饋抑制。測定血中的 TSH 濃度能有效區分 T3、T4 異常的情況下，是真正甲狀腺的問題或只是甲狀腺結合球蛋白 (TBG) 變化所產生的生理反應，並可有效評估甲狀腺治療的適合度。

在原發性甲狀腺疾病方面，血清 TSH 的濃度因負回饋機制的作用，其變化洽與 T3、T4 相反。甲狀腺亢進 (hyperthyroidism) 時，T3、T4 上升，TSH 被抑制而下降；而在甲狀腺功能低下 (hypothyroidism) 時，T3、T4 下降，TSH 被激發而上升。若 TSH 的濃度變化與  T3、T4 相同時 (同時上升或下降)，應懷疑是否有腦下腺或下視丘方面的疾病 (例如腦部腫瘤)。

血液中 T4、T3 的總量容易受到甲狀腺結合球蛋白 (TBG) 的影響而改變，例如懷孕時 TBG 增加，T4 可能跟著增高而出現異常，但此現象並非真正甲狀腺疾病，若測定 TSH 會發現其實是正常的。也就是說，TSH 往往可反應出真正甲狀腺的病理狀態，不會跟著 T3 或 T4 在 TBG 改變時一起變化。

原發性甲狀腺疾病剛開始發生的初期，最早出現變化的指標就是 TSH，其次是 T3、T4。對一開始接受藥物治療的患者而言，最先進入正常範圍的是 T3，其次 T4，最後才是 TSH。因此，接受治療的患者，若能將 TSH 維持在正常範圍內，代表整體治療是適當而且成功的。

健保代碼

09112C

健保點數

240