尚捷醫事檢驗所

中文名稱

結石分析

臨床用途

結石分析主要在分析結石的組成成份，藉以推測患者形成結石的可能原因，並擬定預防措施，以避免結石再次發生。

臨床實驗室所接受的結石檢體大致有二類：肝膽結石和泌尿系統結石。二者的成因不同，成份也不盡相同，其形成原因大致如下：

肝膽結石：

膽結石的成份常見的有下列數種：膽固醇、膽色素、鈣酸鹽、及蛋白膠質等，傳統上將膽結石分為色素性結石 (pigment stones) 及膽固醇結石 (cholesterol stones)。在台灣大多數為色素性結石，約佔 60% 以上；在美國，此類結石只佔 20 ~ 30%。色素性膽結石的形成與非溶解性的膽紅素、膽鹽減少、膽道感染、膽囊弛張、原發性肝病、溶血性疾病及高齡化皆有關係。近年來肝炎病例的減少及環境衛生的改善，色素性結石有明顯遞減趨勢。至於膽固醇結石，在美國則佔絕大多數 ( > 80%)，其形成的原因和膽汁內的膽鹽、卵磷脂、膽脂質濃度過低有關。由於這些物質的濃度降低，使得膽固醇在膽汁中的相對比例上升，呈現超飽和狀態，以致析出結晶沈澱而形成膽固醇結石。

泌尿系統結石：

泌尿系統結石大多起因於腎結石，經由尿中的成份結晶而成。結石可由穀粒般大小到直徑 1 英吋的石頭都有，有時結石會離開腎臟掉到輸尿管或膀胱，甚至還有可能通過尿道排出人體。在通過輸尿管、膀胱、尿道的過程常會引起劇烈的疼痛。

大部份的腎結石 (80% 左右) 是由鈣化物所組成，最常見的是草酸鈣 (calcium oxalate)，其次是磷酸鈣 (calcium phosphate)。此類結石形成的一個重要因素常是喝水量不足，並經常有家族傾向。

大約 5 ~ 20% 的結石是由磷酸銨鎂所組成，它的成因可能是某種細菌造成的尿路感染所導致，結石常呈「鹿角」狀，因此很難從尿路中自然排除，此類結石在治療後的復發率很高。

另外有 5 ~ 10% 的腎結石是由尿酸所組成，這種結石常呈白色或橘色，形成於酸性的尿中。尿酸結石常發生在痛風患者或某種癌症患者身上，這種結石不容易在 X 光片看出來。

少於 2% 的結石是由胱胺酸 (cystine) 所組成，這種石頭呈黃綠色並閃耀結晶斑點，在 X 光片下看起來像有雕刻過的紋路。

尿路結石的形成也與飲水、飲食、體質、職業等有關，並且男性多於女性。當結石形成於腎臟時不一定有症狀，一旦結石掉至輸尿管、膀胱，就會引發腰痛、腎絞痛、血尿，甚至合併嘔吐、發燒等症狀。抵抗力差的人或老年人，更可能引發進一步的細菌感染，甚至敗血症等併發症，故不得輕忽。

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