尚捷醫事檢驗所

中文名稱

血清磷

臨床用途

血清磷是指血清中無機磷酸鹽的濃度，它和血清鈣的濃度息息相關，幾乎能使血清鈣濃度改變的因素，也都能影響血清磷，只是結果恰好相反。這些影響因素包括副甲狀腺功能、維生素 D 的量、小腸的吸收能力、骨骼的代謝量、腎臟對磷的排泄量等。

大部份讓血清鈣上升的因素，都會使血清磷下降；反之亦然。主要原因是鈣和磷二者有相對溶解度的限制，其中一種上升的程度要視另一種下降的程度而定，此種效應影響腎臟病患者甚鉅。例如腎臟病患者的鈣經常是偏低的，使得血中的磷長期處於升高的狀態。

高磷血症 (hyperphosphoremia) 主要是由於腎排出率減少，溶骨作用增強，磷攝取過多，磷向細胞外移及細胞崩解等原因所造成。臨床上常伴有血鈣降低的各種症狀和軟組織的鈣化現象。常見情形有：

急、慢性腎功能不全：腎小球過濾率在 20 ~ 30 ml/min 以下時，腎排除磷的效率降低，血磷上升，血鈣降低，導致 PTH 的分泌增多。

副甲狀腺功能低下：尿排磷減少，導致血磷增高。

維生素 D 中毒：由於活化的維生素 D 能促進溶骨效應，並增加小腸對鈣、磷的吸收及腎對磷的再吸收，使得血中的磷增多。

甲狀腺功能亢進：常同時出現高鈣血症與高磷血症，這與溶骨作用亢進有關。

生長激素的影響：肢端肥大症活動期可出現高磷血症。生長激素可促進小腸對鈣磷的吸收，增加尿鈣排出，減少尿磷排泄，導致血磷升高。

血清無機磷的降低即低磷血症 (hypophosphoremia)，可由於小腸磷吸收減低、尿磷排泄增加、磷向細胞內轉移引起。常見情形有：

副甲狀腺功能亢進 (無論原發性或繼發性)，PTH 分泌增加，無機磷隨尿排出增多，造成低磷血症。

維生素 D 缺乏可引起小腸磷吸收降低，尿排磷增加，導致低磷血症。

腎小管性酸中毒時由於 H+ 排出受阻，導致鈣磷代謝障礙，出現軟骨症、腎鈣化、腎結石等。酸中毒可抑制腎小管對鈣的重吸收，出現低鈣血症、高 PTH 和低磷血症。

Fanconi 症候群表現爲高鈣血症、低磷血症和高鹼性磷酸酶血症。低磷血症是由於腎小管對磷的重吸收顯著減低所致。病人尿中大量排磷，即使血磷很低，尿磷仍很高。

應特別注意的是，血清磷在飯後會進入細胞內參與葡萄糖之代謝，使得血清磷濃度降低。另外，紅血球中的磷酸鹽濃度遠高於血清，故應避免檢體溶血。

健保代碼

09012C

健保點數

40