尚捷醫事檢驗所

中文名稱

尿液微白蛋白

臨床用途

本項目是利用免疫比濁法定量尿中的微量白蛋白，藉此評估早期的腎絲球病變。特別在糖尿病及高血壓患者方面，可評估腎臟是否遭受波及，以及受影響的程度，是非常有價值的臨床項目。

白蛋白屬於小分子蛋白，正常人濾到尿中的量不超過 15 mg/L (1.5 mg/dL)。當腎絲球開始發生病變，通透性受影響而增加時，會出現比平常多的白蛋白被濾到尿中。一旦尿中的白蛋白濃度達到 30 ~ 300 mg/L (或 3.0 ~ 30 mg/dL) 之間，稱之為「微白蛋白尿」。這樣的濃度其實還很微量，一般的生化法無法精確定量，須以特異性較高的免疫比濁法或化學冷光法來測定。

Microalbumin 的測定可採用 24 小時尿液或隨機尿液。由於隨機尿液容易受喝水量的影響，造成濃縮或稀釋效應而導致誤判，故將 microalbumin 濃度除以尿液肌酐酸濃度，便可抵消喝水的影響，這樣求出來的數值稱為 ACR 值 (Albumin / Creatinine Ratio)。用 ACR 值來評估腎絲球病變是較為客觀的方式，因為許多喝水量不足的人或尿液比重較高的人，尿液 microalbumin 濃度常測出偏高的結果，但計算 ACR 值之後會發現其實是正常的。

ACR小於 0.03 為正常範圍。在 0.03 ~ 0.27 之間稱為「微白蛋白尿期」，尚有復原希望。若大於 0.27 表示已發展成不可逆的腎病變。

測定尿液微白蛋白的臨床重要性如下：

微白蛋白尿開始出現時，幾乎所有其他的檢驗數據都還無法顯示腎臟已開始發生病變，包括 BUN、creatinine、urine protein 等，只有  microalbumin 能最早反應出來。

微白蛋白尿期 (ACR 在 0.03 ~ 0.27 之間) 是腎病變過程中唯一的「可逆期」，在此階段患者若針對病因積極治療 (例如改善血糖、控制血壓等)，依然有復原的希望。反之，若病情惡化超過此時期 (ACR > 0.27)，治癒的希望將很渺茫。

當 microalbumin 濃度連續數次測定超過 300 mg/L (30 mg/dL)，此濃度已達到生化法 urine protein 的測定範圍，基於濃度過高及成本考量，可改以 urine protein 定量即可。

健保代碼

12111C

健保點數

275