尚捷醫事檢驗所

中文名稱

澱粉脢

臨床用途

澱粉酶常用來輔助診斷胰臟炎，臨床常用於上腹部疼痛、噁心、嘔吐的患者。

澱粉酶大量存在於胰臟及唾液之中，血清含量不多。但在胰臟疾病發生時，特別是急性胰臟炎，血液及尿液中的澱粉酶快速上升，血清活性在 24 小時達到最高點，72 小時後恢復正常。由於 amylase 從上升到回復正常的時間較短，臨床上常會錯過最佳測定時間。若擔心錯過最佳時機，可加驗「二小時尿液澱粉酶」(2-hour urine amylase) 及血清脂解脢 (lipase) 來瀰補此缺點，此二者大約可持續上升 7 天左右。

80% 的急性胰臟炎患者之 amylase 會在 24 小時內上升，但慢性胰臟炎患者有許多是 amylase 正常的。研究顯示，血中脂質過高 (高三酸甘油脂) 常會影響 amylase 的測定，造成錯誤偏低的結果，然而偏偏有 20% 的急性胰臟炎患者具有高脂血症，因此常導致 amylase 測出偽陰性結果。

除了胰臟疾病外，「非胰臟性高澱粉酶血症」(nonpancreatic hyperamylasemia) 也是經常發生的病例，其原因大約有下列幾種：

1.   正常情況下，血清中的 amylase 約有 25% 經腎臟排至尿中，當腎臟損傷或腎功能不全時，amylase 排出減少，導致血清 amylase 因滯留而上升，大約會升高到正常值上限的 2 倍。

2.   肺癌及漿液性卵巢癌也常發生高澱粉酶血症，並且 amylase 可能高達正常值上限的 50 倍。

3.   上述二種癌症都可能產生胸水或腹水，這些體液的 amylase 更可高達正常值上限的 200 倍。

4.   因感染、輻射、腺管阻塞、手術、惡性腫瘤所導致的唾液腺損傷也會令 amylase 上升，但上升的程度不定。

5.   腮腺炎及下頷部手術會導致amylase呈2倍左右上升。

6.   唾液腺接受輻射照射，會引起 amylase 暫時性上升 9 ~ 18 倍。

7.   巨澱粉酶血症 (macroamylasemia) 是血液中出現澱粉酶聚合物，由於巨大的分子量無法通過腎絲球由尿液排出，滯留在血中造成 amylase 6 ~ 8倍的上升。其特徵為血清 amylase 上升，尿液 amylase 減少。

請參閱脂解脢 lipase。

健保代碼

09017C

健保點數

50