尚捷醫事檢驗所

英文名稱

HbA1c；Hemoglobin A1c

中文名稱

糖化血色素

健保代碼

09006C

健保點數

200

採檢容器

EDTA

檢體類別

whole blood 1.5 mL

檢體保存

冷藏

報告時效

每天

分析方法

HPLC ; High performance liquid chromatography ; Premier Hb 9210 、Bio-Rad Variant II

參考區間

< 5.7 % (見備註說明)

臨床意義

HbA1C (醣化血色素，glycated hemoglobin) 近幾年已被廣泛應用於需要監控血糖值的糖尿病患者，它可反應採血前一個月左右的血糖控制狀況，並可用來監督血糖控制的情形，還可作為調整藥量的依據。HbA1C 與血糖的最大差別在於血糖值只代表抽血當時的血糖狀態，而較長時期的血糖控制情形，則須靠 HbA1C 來反映。

正常人紅血球中的血紅素 HbA1 佔 95% 以上，血中的葡萄糖會緩慢的和 HbA1 結合形成 HbA1C。由於這項形成的過程是「緩慢的」，需要一段時間累積形成，因此 HbA1C 的高低會和平時的平均血糖濃度有關，不會因一時的血糖濃度改變而立即發生變化，即使是飯後採血也未必會有很大的差異。健康人平時的血糖值維持在一定的範圍，HbA1C 的形成局限在總血紅素的 3.0 ~ 6.5% 之間；而糖尿病患者平時的血糖值偏高，生成的 HbA1C 自然較正常人多，甚至可高到正常人的 2 ~ 3 倍。

大部份的書籍或文獻上都記載著 HbA1C 可反映採血前 2 ~ 3 個月的平均血糖狀態。但丹麥學者 Henrik Mortensen 的研究顯示，若刻意將患者日常的平均血糖值徹底改變，並逐日監控，HbA1C 的數值會在 4 週後達到新的穩定點，並且對 4 週前的血糖狀態不太具有關聯性。也就是說，HbA1C 能確切反映出最近 4 週的血糖狀態，特別是最近 2 週，但很難延伸到 4 週前的狀態。這樣的結果衍生出下列二個重要的措施：

1.以 HbA1C 監控糖尿病患者至少應一個月測定一次，若超過一個月可能發生監控斷層。

2.對於新診斷出來糖尿病患者，最好每週測定一次，以評估治療的適合度，並據此逐漸調整劑量。

1993 年美國糖尿病控研小組提出：糖尿病患者若能將 HbA1C 控制在 7.2% 以內，不但可以減少併發症的產生，而且也能減緩已存在併發症之惡化。但國內也有學者認為能控制在 8 ~ 9% 就算及格了。

以 HbA1C 評估糖尿病至少有下列幾項優點：

1.長期以來，評估慢性糖尿病的控制狀態一直是一個難題，對病情波動較大及注射胰島素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測定，只能反映抽血當時的血糖狀況，不能說明前一段較長時間病情的全貌。而 HbA1C 隨日常血糖的變化而緩慢改變，可以反映病人抽血前較長時間的平均血糖狀態。

2.HbA1C 是偵測早期糖尿病的優良指標，這些患者的病情較輕，原本稍微偏高的血糖在飢餓一段時間後常掉回正常範圍，因此空腹測定血糖時，經常遺漏這類患者，然而 HbA1C 卻無此缺點。

3.可評估慢性糖尿病患者併發症的發生機率及發展情形，當 HbA1C 超過 11.5% 時，說明患者存在持續性高血糖，可能出現糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等併發症。

4.可預防糖尿病孕婦懷有巨大胎兒、畸形胎、死胎，及引發急慢性併發症等。

5.對於 HbA1C 特別高的糖尿病患者，應防範酮酸中毒等急性合併症的發生。

注意事項

1.室溫15-30°C可保存1天，2-8°C可保存7天，採檢後立即上下混合數次，避免 clot。

2.本所備有兩台儀器，以Bio-Rad Variant II為主，以Premier Hb9210為輔，互相搭配操作，每年均會執行兩台儀器的相關性比對。
(1)Premier Hb9210 Affinity HPLC：是利用amino-phenylboronic acid固著於porous polymer gel上，作為管柱充填劑。Boronic acid與GHb上的glucose的cis-diol結合形成一五角型狀複合物。未糖化的Hb，因不與boronic acid結合而先析出。結合的GHb再以Sorbital溶液析出。析出的Hb溶液經比色，即可求得糖化血色素所佔的百分率。本法的優點是針對GHb結構上的cis-diol特性而設計，將血色素分成糖化與未糖化兩部份，故不受Hb variant，non-glucose adduct的影響，溫度、PH值對此法也沒有影響。
(2)Bio-Rad Variant II Turbo：本產品利用離子交換高效液相層析法(HPLC)原理。藉由內建的階梯式緩衝液(Buffer Gradient)洗提模式，來增加分析管柱內的離子強度。基於各種血色素與分析管柱內的物質具有不同大小的離子作用(Ion-interaction)，使得不同的血色素得以被分離開來。
 

備　　註

依據2014年美國糖尿病學會建議：
1.發生糖尿病的高危險群(糖尿病前期)：5.7-6.4%。
2.糖尿病診斷標準，符合下列其中一項，且於不同日重複測試來加以確認：
(1)HbA1c≧6.5%。
(2)FPG(Fasting Plasma Glucose)≧126 mg/dL。
(3)OGTT(Oral Glucose Tolerance Test) ≧200 mg/dL。
(4)高血糖症狀，隨機血糖≧200 mg/dL。