尚捷醫事檢驗所

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Gram stain

臨床意義

革蘭氏染色在臨床上的重要用途：

1.較急迫性的微生物檢體，可在收到檢體時先進行革蘭氏染色，提供醫師有關病原菌初步的資料。例如在CSF檢體中，若直接染色觀察到腦膜炎雙球菌或新隱球菌，將對醫師的診斷有極大幫助。

2.革蘭氏染色是所有微生物鑑定的基礎。當實驗室對培養出的菌落進行鑑定時，必須先經由革蘭氏染色對細菌做初步分類，才決定該採用的鑑定方法，並可在培養結果出來前，提供醫師治療的參考。

3.多核白血球（Polynuclear WBC）數量反映下呼吸道真正的發炎與感染程度；而上皮細胞（Epithelial Cell）則代表上呼吸道或口腔唾液的污染狀況。兩者可用於判定痰液檢體是否合格，以提供醫師具臨床價值的參考依據。

革蘭氏染色特性與臨床常見致病菌感染，如下表：

染色結果	細菌型態	常見細菌名稱	常見臨床感染
Gram Positive Cocci，呈藍紫色	球菌，成串或成簇狀	Staphylococcus aureus	皮膚膿瘍、傷口感染、蜂窩性組織炎、敗血症。
Gram Positive Cocci，呈藍紫色	球菌，成對或成鏈狀	Streptococcus pneumoniae / Streptococcus pyogenes	社區型肺炎、中耳炎、咽喉炎、猩紅熱。
Gram Positive Bacilli，呈藍紫色	桿菌，直桿狀或竹節狀，部分可產芽孢	Clostridium difficile / Listeria monocytogenes	偽膜性結腸炎（抗生素相關腹瀉）、腦膜炎、新生兒敗血症。
Gram Negative Cocci，呈粉紅色	球菌，咖啡豆狀雙球菌	Neisseria gonorrhoeae / Neisseria meningitidis	淋病（性病傳染）、流行性腦脊髓膜炎。
Gram Negative Bacilli，呈粉紅色	桿菌，直桿狀（腸內菌）	Escherichia coli / Klebsiella pneumoniae	泌尿道感染（最常見）、腹膜炎、院內肺炎、肝膿瘍。
Gram Negative Bacilli，呈粉紅色	桿菌，彎曲或其他桿菌	Vibrio vulnificus / Pseudomonas aeruginosa	海鮮或海水傷口引發之感染、燒燙傷傷口感染、呼吸器相關肺炎、。

注意事項

膿、傷口、胸膜液、腹膜液、心包膜液、關節液、羊水、膽汁、骨髓...等保存於室溫(15-25℃)，請在24小時內儘速送檢。

Urine、Sputum保存於冷藏(2-8℃)，請在24小時內儘速送檢。

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「臨床檢驗項目」第四版---臨床意義與使用說明