肝功能檢查

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檢查目的:

肝功能檢查主要是用來了解 :  1. 肝細胞受損程度  2. 肝臟製造蛋白質能力  3. 是否產生黃疸。

肝功能檢查包含的項目大約有下列幾項:

GOT  ( 又名 SGOT AST )

GPT  (又名 SGPT ALT )

Alkaline phosphatase   鹼性磷酸脢

Total protein  總蛋白質

Albumin  白蛋白

Globulin  球蛋白

Bilirubin-total   總膽紅素

Bilirubin-direct   直接膽紅素

γ-GT   (又名 GGT 或 gamma-GT )

AFP    阿法胎兒蛋白

上述項目中,最為大家所熟知的是 GOT GPT,幾乎 90% 以上的肝功能異常,GOT GPT 都會上升。過度勞累、飲酒、服藥過量、病毒性肝炎等,都可能導致肝臟負荷過重,造成肝細胞受損,而使 GOTGPT上升。

急性肝炎發生時,GOT 與 GPT 常會高到 600 U/L以上 ( 正常人約小於 40 U/L ),甚至超過 1000 U/L,並常伴隨著鹼性磷酸脢 (alkaline phosphatase ) 的升高及白蛋白 (albumin) 數值下降,總膽固醇經常也會下降。有些急性肝炎患者還會出現黃疸,膽紅素 (bilirubin) 升高的情形。

慢性肝炎的患者,不論是 B 型或 C 型肝炎,GOT 及 GPT 數值很少超過 600 U/L,且大部份沒有飲酒習慣的人會在 200 U/L 以內。若肝功能的其他項目呈現正常,應屬於單純的慢性肝炎。一旦出現白蛋白 (albumin) 數值下降,或鹼性磷酸脢 (alkaline phosphatase ) 及 γ-GT 上升,應懷疑有肝硬化或肝癌之傾向,最好以進一步做超音波檢查及抽血檢驗阿法胎兒蛋白 (AFP;肝硬化及肝癌指標)。

嚴重的肝病,例如:嚴重慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌等,GOT 及 GPT 的數值往往不會很高,大概介於數十到一百多,且經常 GOT 數值大於 GPT,此時肝細胞製造蛋白質能力降低,因此白蛋白 (albumin) 或總蛋白 (total protein) 的數值可能會下降,且白蛋白與球蛋白的比例 (A/G ratio)會小於 1.0。此時應將阿法胎兒蛋白 (AFP) 及超音波檢查列為每年 1 至 2 次的例行檢查。

肝內小膽管發炎阻塞、或膽囊的膽管阻塞所導致的膽汁鬱積等,即一般所謂的黃疸,除了會使肝功能項目中的膽紅素 (bilirubin) 上升外,鹼性磷酸脢 (alkaline phosphatase )及 γ-GT也會上升。

經常飲酒的人可能引發酒精性肝炎,經常服用一些對肝有毒性的藥物等,也可能引發藥物性肝炎,此二者最典型的現象是除了 GOT 與 GPT上升外,γ-GT 也會出現明顯上升。

肝功能檢查呈現異常時,只能代表肝臟不正常的程度與狀態,確未必是肝病的原因。長期肝功能不正常的患者,需要做進一步的檢查來找尋原因。例如進一步檢查 A、B、C 型肝炎,或是回顧最近是否有酗酒,或是服用對肝臟有害的藥物,還是最近過度勞累、睡眠不足。

要注意的是,並不是所有的肝病都會出現肝功能異常。例如許多 B 型肝炎帶原者的肝功能是正常的,我們常俗稱為健康帶原者。也有少部份的肝硬化或肝癌患者的 GOT 及 GPT 也會出現正常,必須在其他肝功能項目中發現異常。因此建議抽血檢查肝功能時,最好能夠驗全所有的項目,只驗 GPT 及 GOT 可能會遺漏掉重要的資訊。

檢查方式:

最好空腹抽血。

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